Гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты

Для устранения доброкачественных опухолей большого и среднего размеров метод выпаривания или абляции применяться не может. В данном случае рекомендовано проведение гольмиевой лазерной энуклеации аденомы простаты – HoLEP.

Лазерная энуклеация простаты не предполагает значительного рассечения тканей, т.к. процедура проводится эндоскопическим путем: используя доступ через уретру или анальное отверстие, хирург контролирует свои действия при помощи камеры эндоскопа.

В ходе гольмиевой лазерной энуклеации простаты происходит полное иссечение железы без повреждения целостности ее капсулы. После удаления ткани измельчаются и выводятся из организма.

Исследования убедительно доказали, что реабилитация пациента после HoLEP проходит в три раза быстрее. Все важные функции мочеполовой системы полностью восстанавливаются, улучшается потенция.

Особенности лазерной энуклеации аденомы простаты

К преимуществам процедуры можно отнести следующие пункты:

• Малоинвазивная методика.
• Снижение риска кровопотери за счет коагуляции сосудов.
• Уменьшение послеоперационных осложнений.
• Сокращение реабилитационного периода втрое.
• Возможность удаления простаты любых размеров.
• Высокая эффективность.
• Безопасность для пациента.

В качестве недостатка гольмиевой энуклеации простаты можно отметить длительность операции (около 2-3 часов).

Оборудование для проведения лазерной энуклеации гиперплазии простаты

• Лазерная система HoLEP с увеличенной мощностью лазера, что и отличает ее от установок, которые используются для абляции и вапоризации. Именно мощность лазера позволяет полностью устранить железу без повреждения ее целостности, а не удалять слоями.
• Эндоскоп.
• Видокамера.
• Хирургические инструменты, в том числе морцеллятор, используемый для измельчения и выведения крупных частиц тканей.

Все это оборудование вы можете найти в нашем каталоге.

Лазерная вапоризация vs Лазерная энуклеация

Эти методики направлены на решение одной проблемы, но отличаются друг от друга возможностями и уровнем эффективности.

• Трансуретральная лазерная энуклеация простаты выполняется с целью полного удаления аденомы, тогда как задача вапоризации – уменьшение объема железы с упором на отдельные участки, подвергшиеся разрастанию.
• Вапоризация не позволяет исследовать ткани и получить информацию о природе образования, тогда как после HoLEP иссеченные частицы ткани можно исследовать.
• В одном случае из пяти после вапоризации требуется повторная операция, тогда как после лазерной энуклеации аденомы простаты проблема возвращается только в одном случае из ста.

При всей эффективности гольмиевой энуклеации гиперплазии простаты очевидно, что эта радикальная процедура показана не всем, а только при наличии разумных показаний.

Показания к проведению лазерной энуклеации аденомы простаты

• Наличие проблем с мочеиспусканием, включая полное прекращение вывода мочи.
• Большие размеры гиперплазии (Европейская Ассоциация Урологов рекомендует гольмиевую лазерную энуклеацию при увеличении размеров железы более 80 см³).
• Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии
• Наличие противопоказаний к полостной операции

Монопоплярная и биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Есть два способа проведения операции:

• Стандартный – монополярная энуклеация – процедура, отличающаяся положительным и длительным эффектом, но допускающая риск развития осложнений: кровотечений и временных проблем с потенцией.
• Биполярная трансуретральная энуклеация простаты отличается минимальным риском осложнений, но специалисты отмечают, что ее эффективность на 5-8% меньше, что проявляется большим объемом остаточной мочи и вероятностью рецидива.

Ход операции

• Установка эндоскопа и подведение камеры и лазера к предстательной железе.
• При трансректальном проведении операции делается небольшой разрез тканей прямой кишки.
• Лазерное иссечение простаты.
• Отведение части иссеченных тканей в мочевой пузырь.
• Использование морцеллятора с целью измельчения и выведения частичек удаленной тканей из организма.
• Коагуляция.

На сегодняшний день гольмиевая лазерная энуклеация простаты признана стандартом хирургического лечения аденомы простаты. Американская и Европейская ассоциации урологов рекомендуют данную методику для лечения патологий предстательной железы. Малоинвазивная и эффективная процедура энуклеации HoLEP позволяет пациенту быстро восстановиться и вернуться к привычной жизни.