Гольмиевый лазер в урологии
Гольмиевый лазер успешно применяется в урологии и андрологии для лечения патологий предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточника и т.п.
- Максимальное распространение эта методика получила благодаря возможностям вапоризации, резекции и энуклеации предстательной железы.
- Гольмиевый лазер используется также в урологии для открытых и эндоскопических операций по поводу удаления опухолей мочевого пузыря, уретры и мочеточников, остроконечных кондилом, гемангиом, стеноза шейки мочевого пузыря и т.п.
- При помощи гольмиевого лазера выполняется эндоскопическая литотрипсия. Гольмиевый лазер позволяет разрушать любые виды камней, в том числе цистины и брушиты, моногидраты и обезвоженные оксалаты кальция.
- Гольмиевый лазер применяется также для резекции почки.
Такой лазер отличается высокой пиковой мощностью, но при этом не вызывают ожогов и тепловых травм за счет малой глубины проникновения импульса (0,4 мм).
История применения гольмиевого лазера в урологии
История гольмиевого лазера началась в 1987г. в американском центре фотомедицины Веллмана, где он и был создан.
- Кристалл гольмия позволял формировать поток заряженных частиц, не вызывая при этом тепловую травму органов. Именно эта особенность отличала гольмиевый лазер от всех остальных, которые были созданы на тот момент.
- Также было установлено, что в диапазоне мощности 50-80 ватт гольмиевый лазер не вызывает кровотечения и даже останавливает его.
Первоначально гольмиевый лазер планировалось использовать для разрушения камней мочевого пузыря, и он успешно справился с этим, не повреждая близлежащие органы пульсовой волной.
Возможности гольмиевого лазера заставили ученых и врачей всех стран искать новые пути его использования.
В 1995г. ученые из Новой Зеландии выполнили первую лазерную абляцию простаты (CELAP), в ходе которой сочетали неодимовый и гольмиевый лазер. Разросшиеся ткани простаты иссекались при помощи неодимового лазера, а гольмиевый лазер применялся для обработки деликатных зон шейки мочевого пузыря и ложа простаты, быстро останавливая кровотечение за счет коагуляции.
Необходимость в комбинации лазеров объяснялась глубоким проникновением неодимового лазера, что повышало риск повреждения здоровой ткани. В то же время гольмиевый лазер за счет малой мощности был эффективен только для финишной обработки сформированного канала.
Гольмиевая энуклеация простаты
Когда были проведены первые процедуры гольмиевой абляции простаты – HoLAP, специалисты сразу же отметили их эффективность: в 10 раз сократилось число осложнений. Тем не менее, операция по-прежнему занимала много времени, и исследования продолжились.
В 1996г. гольмиевый лазер был применен для резекции простаты, в ходе которой ткань аденомы срезалась послойно и таким образом удалялась треть железы, для оставшейся части использовалась методика вапоризации. Недостатком процедуры являлась невозможность отправить ткани на исследование и риск упустить развитие раковой опухоли.
Полноценное использование гольмиевого лазера началось после изобретения морцеллятора – инструмента, позволяющего измельчать ткани и выводить их из мочевого пузыря. Специалисты получили возможность полностью отсекать или удалять объемные части, снижая травматичность и риск рецидива, а также сократить время операции.
Процедура получила название HoLEP – гольмиевая лазерная энуклеация аденомы простаты.
HoLEP не имеет аналогов, он безопасен, эффективен, снижает уровень травматизации, сокращает реабилитацию.
