Рассечение костей
Остеотомия – хирургический метод, подразумевающий рассечение кости. Используется при лечении остеоартрита и других патологий, если иные методы являются малоэффективными.
Продолжительность операции – в среднем 1-1,5 часа в зависимости от сложности и объема оперативного вмешательства.
Анестезия. Предполагается возможность применения местной или общей анестезии. Как правило, операция выполняется под общим наркозом. После начала действия анестезии специалист проводит антибактериальную обработку, определяет точные параметры фрагмента кости, подлежащего удалению посредством технологии 3D-моделирования или томографии.
Суть. Во время операции проводится резекция части кости, находящейся около больного сустава, что приводит в результате к изменению распределения нагрузки: она смещается на область со здоровой хрящевой тканью.
Особенности
Преимущество остеотомии заключается в минимизации болевых ощущений и замедлении процесса прогрессии данного заболевания.
Но, следует отметить, что после рассечения костей иногда может наблюдаться некоторая асимметрия сустава. Еще один недостаток метода – сложности с дальнейшей заменой сустава, если когда-нибудь в данной манипуляции возникнет необходимость.
Реабилитация
Пациентам, перенесшим остеотомию, около 1-3 месяцев следует использовать костыли. В некоторых случаях примерно 4-8 недель после операции пациенты носят особую бандажную систему. К привычному образу жизни можно вернуться уже через полгода.
Как проводится остеотомия?
Ортопедическая операция рассечения кости (остеотомия) выполняется под общим или местным наркозом. Посредством специальных хирургических приспособлений, энергии радиоволн или лазерных технологий реализуется рассечение кости. Затем хирург фиксирует кости в новом положении, используя костные трансплантаты, специальные пластины, гипсовые повязки.
Показания и противопоказания к остеотомии
Принято рассматривать следующие показания:
- Вывих бедра и его осложнения.
- Костные и фиброзные сращения в суставах.
- Врожденные деформации костей.
- Приобретенные деформации костей.
Противопоказания:
- Любые виды заболеваний в стадии обострения.
- Гнойные заболевания внутренних органов.
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Виды остеотомии
В настоящее время проводится закрытая и открытая остеотомия. В первом случае хирург выполняет небольшой разрез на коже (длина разреза – около 2-3 см). На втором этапе – подведение режущего инструмента до кости, а также ее последующее рассечение. Данный метод остеотомии считается малотравматичным, тем не менее есть некоторый риск повреждения нервов и крупных сосудов.
Последнее время открытая остеотомия проводится чаще, чем закрытая операция. Проводится разрез 10-12 см на коже, обнажение кости, разделение кости и надкостницы, размещение инструментов для рассечения кости и последующее ее рассечение. В некоторых случаях хирург рассекает кость через специальные отверстия в ней, созданные предварительно.
Иногда проводится линейная остеотомия или фигурное рассечение кости. Если иссекается клин из кости, такой метод принято называть «клиновидной остеотомией». Если рассечение кости проводится на разных уровнях, то это сегментарная остеотомия.
Одна из основных задач остеотомии – исправление деформации кости и ее положения, а также создание опоры.
Остеотомия может проводиться как самостоятельная манипуляция или как один из этапов других операцией.
Осложнения после остеотомии
После остеотомии возможны следующие виды осложнений:
- формирование ложного сустава, при котором наблюдается нарушение подвижности кости,
- нагноение раны после операции,
- смещение отдельных частей кости,
- замедление сращения кости.
Для профилактики осложнений пациентам рекомендуется перед остеотомией использовать методы для укрепления иммунной системы.
