Лечение аденомы простаты: комбинированная терапия и лазерная хирургия
Лечение аденомы простаты направлено на снижение риска возможных осложнений, восстановление функции мочеиспускания, устранение боли и дискомфорта, улучшение качества жизни пациента.
Методы, применяемые в настоящее время, достаточно эффективны, но конкурируют между собой в связи с различными подходами к лечению и тактиками ведения пациента.
Выбор метода лечения аденомы простаты
Метод терапии целесообразно выбирать в зависимости от нескольких факторов:
- анамнез,
- возрастная категория пациента,
- размер опухоли,
- клиническая картина,
- прогноз риска рецидивного явления и осложнений,
- противопоказания к применению определенных методов лечения аденомы простаты.
В настоящее время наиболее эффективными принято считать комбинированную терапию и хирургическое лечение.
Последнее время многие специалисты предпочитают малоинвазивные операции. Например, лазерная энуклеация аденомы простаты признана одним из самых безопасных и малотравматичных методов.
Комбинированная терапия
Комбинированная терапия предполагает использование антибактериальных препаратов, которые выбираются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности.
Цели комбинированной терапии при аденоме простаты:
- подавление активности микробного агента,
- восстановление нормальной микроциркуляции, которая имеет большое значение для доставки антибиотика в зону локализации воспалительного процесса.
Преимущества
Эффективность комбинированной терапии достаточно высока: согласно исследованиям, приблизительно через 4 месяца у многих пациентов после лечения аденомы простаты наблюдается уменьшение железы, рост показателей кровотока, увеличение диаметра сосудов.
Перспективы
После терапии случаи эректильной дисфункции в качестве побочного эффекта обычно не фиксируются. В течение 6 месяцев изменения сохраняются, общее состояние пациента стабилизируется. Примерно через 4 месяца большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия.
Недостатки
Однако комбинированная терапия не исключает вероятность рецидива аденомы простаты. Также ее основная проблема заключается в отсутствии стабильного терапевтического эффекта при больших размерах опухоли. В данном случае лечение должно предполагать хирургическое вмешательство.
Лазерная хирургия
Оперативное лечение аденомы простаты может проводиться при помощи высокоэнергетического лазера.
Показания к применению лазера:
- воспаление предстательной железы в хронической стадии,
- доброкачественная гиперплазия,
- сужение просвета мочеиспускательного канала,
- импотенция, связанная с хроническим простатитом.
Основные методы лазерной терапии:
- метод абляции, при котором патологические ткани сжигаются, диаметр мочеиспускательного канала увеличивается,
- энуклеация (вылущивание), подразумевающая срезание патологических тканей лазером,
- вапоризация – аналогичный метод, при котором патологические ткани выпариваются.
Каждую операцию следует рассмотреть отдельно.
Абляция
Лазерная абляция позволяет устранить гиперплазию предстательной железы с помощью специальной техники выжигания. Во время лечения под воздействием лазера формируются некротические ткани, которые постепенно выводятся из организма через мочеиспускательный канал. Результат абляции – уменьшение предстательной железы.
Для защиты здоровых тканей в процессе лечения аденомы простаты на ее ткани подается агент, представляющий собой плазму.
Преимущества
- Универсальная методика, которую можно применять не только при лечении аденомы простаты, но и мочекаменной болезни, для удаления опухолей различной локализации.
- Риск осложнений после использования лазера сведен к минимуму.
- Возможность применения для лечения пациентов пожилого возраста.
Вапоризация
В основе метода – техника выпаривания патологических тканей. Инструмент вводится через мочеиспускательный канал, поэтому нет необходимости в специальных разрезах. Ход операции контролируется через монитор, на который выводится изображение, получаемое за счет специальной системы камер эндоскопического оборудования.
Преимущества
- Лазерный луч позволяет не только устранить патологические ткани, но и коагулировать сосуды, что исключает риск кровотечения.
- Вапоризация аденомы актуальна при больших объемах тканей.
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Суть метода заключается в резекции тканей доброкачественной гиперплазии с сохранением капсулы предстательной железы и здоровых тканей.
Посредством специального лазерного оборудования осуществляется послойное выжигание патологических тканей и их устранение.
Во время операции необходим эндоскопический прибор, оснащенный камерой для наблюдения с монитора. Специалист отделяет пораженные ткани аденомы от здоровых тканей, затем проводит последующее удаление патологического участка при помощи лазерных технологий.
Преимущества
К преимуществам лазерной энуклеации следует отнести:
- минимизацию визуальных последствий операции,
- возможность применения при любых размерах простаты,
- быстрое восстановление функции мочеиспускания,
- минимальный риск осложнений,
- сокращение времени реабилитационного восстановления и количества дней пребывания пациента в стационарных условиях.
Эффективность лечения аденомы простаты при помощи лазера подтверждена клинической практикой: лазерные технологии должны использоваться в том случае, если комбинированная терапия не действует, если у пациента выявлена опухоль большого размера.
Лазерная хирургия уменьшает воспалительный процесс, помогает улучшить метаболизм и способствует оптимизации кровообращения.