Лечение аденомы простаты: комбинированная терапия и лазерная хирургия

Лечение аденомы простаты направлено на снижение риска возможных осложнений, восстановление функции мочеиспускания, устранение боли и дискомфорта, улучшение качества жизни пациента.

Методы, применяемые в настоящее время, достаточно эффективны, но конкурируют между собой в связи с различными подходами к лечению и тактиками ведения пациента.

Выбор метода лечения аденомы простаты

Метод терапии целесообразно выбирать в зависимости от нескольких факторов:

• анамнез,
• возрастная категория пациента,
• размер опухоли,
• клиническая картина,
• прогноз риска рецидивного явления и осложнений,
• противопоказания к применению определенных методов лечения аденомы простаты.

В настоящее время наиболее эффективными принято считать комбинированную терапию и хирургическое лечение.

Последнее время многие специалисты предпочитают малоинвазивные операции. Например, лазерная энуклеация аденомы простаты признана одним из самых безопасных и малотравматичных методов.

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия предполагает использование антибактериальных препаратов, которые выбираются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности.

Цели комбинированной терапии при аденоме простаты:

• подавление активности микробного агента,
• восстановление нормальной микроциркуляции, которая имеет большое значение для доставки антибиотика в зону локализации воспалительного процесса.

Преимущества

Эффективность комбинированной терапии достаточно высока: согласно исследованиям, приблизительно через 4 месяца у многих пациентов после лечения аденомы простаты наблюдается уменьшение железы, рост показателей кровотока, увеличение диаметра сосудов.

Перспективы

После терапии случаи эректильной дисфункции в качестве побочного эффекта обычно не фиксируются. В течение 6 месяцев изменения сохраняются, общее состояние пациента стабилизируется. Примерно через 4 месяца большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия.

Недостатки

Однако комбинированная терапия не исключает вероятность рецидива аденомы простаты. Также ее основная проблема заключается в отсутствии стабильного терапевтического эффекта при больших размерах опухоли. В данном случае лечение должно предполагать хирургическое вмешательство.

Лазерная хирургия

Оперативное лечение аденомы простаты может проводиться при помощи высокоэнергетического лазера.

Показания к применению лазера:

• воспаление предстательной железы в хронической стадии,
• доброкачественная гиперплазия,
• сужение просвета мочеиспускательного канала,
• импотенция, связанная с хроническим простатитом.

Основные методы лазерной терапии:

• метод абляции, при котором патологические ткани сжигаются, диаметр мочеиспускательного канала увеличивается,
• энуклеация (вылущивание), подразумевающая срезание патологических тканей лазером,
• вапоризация – аналогичный метод, при котором патологические ткани выпариваются.

Каждую операцию следует рассмотреть отдельно.

Абляция

Лазерная абляция позволяет устранить гиперплазию предстательной железы с помощью специальной техники выжигания. Во время лечения под воздействием лазера формируются некротические ткани, которые постепенно выводятся из организма через мочеиспускательный канал. Результат абляции – уменьшение предстательной железы.

Для защиты здоровых тканей в процессе лечения аденомы простаты на ее ткани подается агент, представляющий собой плазму.

Преимущества

• Универсальная методика, которую можно применять не только при лечении аденомы простаты, но и мочекаменной болезни, для удаления опухолей различной локализации.
• Риск осложнений после использования лазера сведен к минимуму.
• Возможность применения для лечения пациентов пожилого возраста.

Вапоризация

В основе метода – техника выпаривания патологических тканей. Инструмент вводится через мочеиспускательный канал, поэтому нет необходимости в специальных разрезах. Ход операции контролируется через монитор, на который выводится изображение, получаемое за счет специальной системы камер эндоскопического оборудования.

Преимущества

• Лазерный луч позволяет не только устранить патологические ткани, но и коагулировать сосуды, что исключает риск кровотечения.
• Вапоризация аденомы актуальна при больших объемах тканей.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Суть метода заключается в резекции тканей доброкачественной гиперплазии с сохранением капсулы предстательной железы и здоровых тканей.

Посредством специального лазерного оборудования осуществляется послойное выжигание патологических тканей и их устранение.

Во время операции необходим эндоскопический прибор, оснащенный камерой для наблюдения с монитора. Специалист отделяет пораженные ткани аденомы от здоровых тканей, затем проводит последующее удаление патологического участка при помощи лазерных технологий.

Преимущества

К преимуществам лазерной энуклеации следует отнести:

• минимизацию визуальных последствий операции,
• возможность применения при любых размерах простаты,
• быстрое восстановление функции мочеиспускания,
• минимальный риск осложнений,
• сокращение времени реабилитационного восстановления и количества дней пребывания пациента в стационарных условиях.

Эффективность лечения аденомы простаты при помощи лазера подтверждена клинической практикой: лазерные технологии должны использоваться в том случае, если комбинированная терапия не действует, если у пациента выявлена опухоль большого размера.

Лазерная хирургия уменьшает воспалительный процесс, помогает улучшить метаболизм и способствует оптимизации кровообращения.