Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Трансуретральная энуклеация простаты (ТУР ПЖ) является одним из основных и наиболее продуктивных методов лечения доброкачественной гиперплазии.

Разновидности метода в зависимости от объема простаты

  • Если необходимо удалить от 10 до 20% объема тканей, проводится псевдо-ТУР.
  • При удалении 30-80 процентов – парциальная ТУР.
  • При удалении максимального объема (от 90 до 100 процентов) – тотальная трансуретральная простатэктомия. В данном случае это открытая операция, предполагающая реабилитацию и допускающая возможный риск некоторых осложнений.

трансуретральная энуклеация простаты

Как проводится трансуретральная резекция простаты?

Если объем простаты – 30-80 см3, возникает необходимость в проведении данной манипуляции.

Все манипуляции выполняются под спинальной анестезией. Процесс полностью контролируется посредством эндоскопического оборудования. Специалисты используют электрическую петлю (размер – около 9 мм). Выполняется послойное удаление тканей аденомы через просвет уретры. Иссеченные ткани устраняются при помощи специальной ручной помпы. По времени операция длится около 1-1,5 часов.

При благополучном течении восстановительных процессов после операции пациент может покинуть стационар уже через несколько дней. Приблизительно через неделю – возвращение к привычному образу жизни.

Эффективность метода, согласно последним данным, составляет около 80 процентов. Это достаточно высокий показатель по сравнению с другими методами. Случаи летальных исходов крайне редки: по статистике – около 0,1%.

Изменения после операции:

  • Уменьшение количества остаточной мочи на 77 процентов.
  • Увеличение скорости потока мочи на 160 процентов и выше.
  • Снижение показателя IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов) на 70 процентов.
  • Снижение показателя QoL (оценка качества жизни) на 69 процентов.

Оценка возможных послеоперационных осложнений:

  • Ретроградная эякуляция – 65,4%.
  • Нарушение эректильной функции – 6,5%.
  • Кровотечение – 2,9%.
  • Развитие инфекции – 4,1%.
  • Тампонада мочевого пузыря – 4,9%.
  • Недержание мочи – 1/2%.
  • Стриктура уретры – 5/7%
  • ТУР-синдром – 0,8%.

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Данный метод является одним из наиболее эффективных видов трансуретральной энуклеации простаты. В этом случае предполагается применение биполярной плазмакинетической технологии.

Особенности техники операции совпадают с особенностями выполнения монополярной трансуретральной резекцией простаты. Однако первая отличается использованием физиологического раствора.

Важно также отметить, что во время процедуры энергия не проходит через тело пациента. При этом эффект коагуляции после биполярной резекции является более выраженным, что немаловажно при повышенной кровоточивости или применении кардиостимулятора.

Трансуретральная инцизия предстательной железы

Методика рекомендуется при небольших размерах простаты (если объем – менее 30 см3). Эксперты отмечают уровень эффективности данного метода (78-83 %). Кроме того, частота возможных побочных действий значительно ниже, если проводить сравнения с традиционным методом ТУР. Например, риск ретроградной эякуляции может возникать, согласно данным, не более чем в 25 % случаев.

Лазерная энуклеация предстательной железы

HoLEP (гольмиевая энуклеация) – особая методика, которая набирает популярность последнее время благодаря высокой эффективности и минимальным осложнениям.

Лазерная резекция аденомы предстательной железы, энуклеовапоризация посредством тулиевого лазера, вапоризация аденоматозной ткани посредством диодного лазера или лазера с зеленым излучением, – все это методы, позволяющие получить необходимый терапевтический эффект.

Если сравнивать с методом открытой аденомэктомии, то в данном случае риск возможных осложнений после операции будет значительно ниже. Важно сказать, что на освоение техники выполнения данных манипуляций необходимо время, так как они отличаются особой сложностью.